[Breastfeeding, gross motor development and obesity, is there any causal association?] / Lactancia materna, desarrollo motor y obesidad, ¿Existe asociación causal?

Childhood obesity is the main nutritional and public health problem in Chile, being the principal causes, the increase in energy dense foods and the decline of physical activity. Interventions to prevent obesity at infancy are focused mainly in improving quality and quantity of dietary intake, without taking into account physical activity, which is expressed under two years of age, mainly by motor development. Some studies have proven that motor development at early age, may influence the ability to perform physical activity. Thus, infants scoring a lower motor development may have a greater risk of becoming obese. It isn’t know if childhood obesity causes lower motor development (given that children may have greater difficulty to move), or on the contrary, it is the lower ability to move, which increases the obesity risk. The objective of this manuscriptis analize the evidence regards the relation between breastfeeding, motor development and obesity in the childhood.To be able to understand this asocation and casual mecanism, it is important to develop stategys focused in early infancy to promote breastfeeding, healthy eating and early stimulation, starting in pediatric office.

Lactancia materna, desarrollo motor y obesidad, ¿Existe asociación causal? / Breastfeeding, gross motor development and obesity, is there any causal association?

La obesidad infantil es el principal problema de salud pública en Chile, siendo sus principales causas el aumento de comida rica en energía y el sedentarismo. Las intervenciones basadas en prevenir la obesidad se han enfocado principalmente en mejorar la ingesta, tanto en calidad como en cantidad, sin tomar en consideración la actividad física, que en el menor de 2 años, se expresa como desarrollo motor grueso. Algunos estudios han demostrado la asociación entre desarrollo motor temprano, actividad física y riesgo de obesidad posterior. No se sabe si la obesidad en el lactante es causa de menor desarrollo motor (debido a que los niños obesos podrían tener mayor dificultad para movilizarse) o, por el contrario, podría ser la menor habilidad para moverse, la que aumenta el riesgo de obesidad. El objetivo de este manuscrito es analizar la evidencia respecto a la relación entre lactancia materna (LM), desarrollo motor y obesidad en la infancia. Comprender esta asociación y los posibles mecanismos causales permitiría planificar estrategias enfocadas a la infancia temprana para promover la LM, la alimentación saludable y favorecer la estimulación temprana, desde la atención pediátrica.

Childhood obesity is the main nutritional and public health problem in Chile, being the principal causes, the increase in energy dense foods and the decline of physical activity. Interventions to prevent obesity at infancy are focused mainly in improving quality and quantity of dietary intake, without taking into account physical activity, which is expressed under two years of age, mainly by motor development. Some studies have proven that motor development at early age, may influence the ability to perform physical activity. Thus, infants scoring a lower motor development may have a greater risk of becoming obese. It isn’t know if childhood obesity causes lower motor development (given that children may have greater difficulty to move), or on the contrary, it is the lower ability to move, which increases the obesity risk. The objective of this manuscriptis analize the evidence regards the relation between breastfeeding, motor development and obesity in the childhood.To be able to understand this asocation and casual mecanism, it is important to develop stategys focused in early infancy to promote breastfeeding, healthy eating and early stimulation, starting in pediatric office.

Cortisol y amilasa salival en niñas: variación según la curva diurna, la ingesta de alimentos y la actividad física / Diurnal variation of salivary cortisol and alpha amylase levels in normal girls: effects of meals and physical exercise

Salivary cortisol levels and saliva alpha-amylase enzymatic activity are non-invasive markers of hypothalamic-pituitary-adrenal axis and autonomic nervous system related to stress, which could be associated with excessive energy intake in response to stressors. Aim: To describe the diurnal variation of salivary cortisol levels and á-amylase activity in prepubertal girls and to assess their change after meals and physical activity episodes. Subjects and Methods: Nine normal-weight girls aged 8 to 10 years were monitored for 14 hours, from 6:00 AM to 20:00 h. Three standardized meals were administered across the day with a controlled sport competition performed at the end of the day. Saliva samples were drawn upon awakening, 30 min after awakening, before and after lunch, before and after dinner, and before-after the controlled episode of physical activity. Results: A decreasing salivary cortisol diurnal pattern was confirmed, with an initial increase occurring 30 minutes after waking up. An ascending diurnal pattern was observed for salivary amylase activity. Meals significantly increased cortisol levels, with a non-significant trend to increase amylase activity. The magnitude of physical activity during acute exercise was associated with increased salivary amylase activity (rho = 0.84; P <0.01). Cortisol levels were positively correlated with body mass index z scores (rho = 0.87; P <0.01). Conclusions: We confirmed the existence of a diurnal pattern of salivary cortisol levels and á-amylase activity in saliva that is modulated by diet and exercise. Our preliminary results also show that salivary cortisol might be related with body weight...

Deficiencia de disacaridasas en bolivianos con diarrea persistente / Disaccaridase deficiency in bolivian children with persistent diarrhea

Se ha postulado que los genes amerindios favorecerían la deficiencia de lactasa en la población latinoamericana infantil, pero si esto es así, y como se relacionaría a la intolerancia clínica, se desconoce. Objetivo: Medir la actividad de disacaridasas en desnutridos hospitalizados por diarrea persistente, de origen aymará y quechua, y correlacionar los niveles enzimáticos con las manifestaciones clínicas de intolerancia al momento del alta. Metodología: Ingresaron 42 pacientes, 49 por ciento marásmicos y el resto desnutridos mixtos; la mediana de edad fue 15,7 meses (rango 3-34 meses). Desde el ingreso todos recibieron leche sin lactosa hasta 48 horas antes del alta, momento en que se probó una fórmula con leche entera al tercer día y a la semana de hospitalización se realizó biopsia intestinal para estudio histológico y para medición de disacaridasas en mucosa yeyunal según técnica de Dahlquist. Resultados: Al ingreso 64 por ciento, 97 por ciento y 45 por ciento tuvieron actividad de lactasa, sacarasa-isomaltasa y maltasas disminuidas, respectivamente; al alta, el 59 por ciento los valores de actividad permanecían disminuidos, las actividades de Sacarasa-Isomaltasa mejoraron un 7 por ciento y las maltasas empeoraron un 7 por ciento, pero ningún paciente presentó intolerancia clínica. La recuperación de la actividad de lactasa al alta fue significativamente mejor en los niños que tenían mayor Talla/Edad y Peso/Edad al ingreso (p = 0,05 y 0,03 respectivamente) (figura 2). Discusión: Estos resultados no apoyan el uso prolongado de leche sin lactosa en niños desnutridos y con diarrea persistente, portadores de genes amerindios.

Desarrollo de la conducta alimentaria en la infancia y sus alteraciones / Development of feeding behavior in childhood and its alterations

El desarrollo de la conducta alimentaria es un proceso complejo en el que participan componentes fisiológicos de regulación de la ingesta alimentaria, del crecimiento y peso corporal; componentes psicológicos del niño, de los padres y de la familia y además componentes culturales y sociales. Son frecuentes sus alteraciones en los primeros años de vida, las que se pueden traducir en un retraso del crecimiento, aversiones alimentarias y dificultades secundarias en la convivencia familiar. El manejo de estas alteraciones debiera estar basado principalmente en una educación preventiva en los primeros dos años de vida a la madre, en la modificación conductual del ambiente familiar (madre, hijo, otros miembros de ella) y sólo secundariamente considerar el manejo con fármacos

Experiencia hospitalaria de alimentación parenteral en pediatría / Experience at hospital with pediatric parenteral nutrition

Se evaluó prospectivamente una Experiencia de alimentación Parenteral (AP) en pacientes pediátricos en un hospital de Santiago. Se analizaron todos los niños (n=20) y recién nacidos (RN n=44) que recibieron AP, entre mayo y septiembre de 1995. La edad promedio de los pacientes pediátricos, fue de 4,6 años (0.3 a 16,7), el 30 por ciento eran desnutridos (P/T <90 por ciento); las principales indicaciones de AP fueron quirúrgicas y oncológicas (55 y 35 por ciento). La duración de la AP fue promedio de 7 días (3 a 34) y más prolongada en los desnutridos que en los eutróficos (10 vs 5 días, p=0.005). Las sepsis y las sospechas de sepsis por catéter en pediatría se vieron en 5 y 15 por ciento, siendo la desnutrición un factor de riesgo de ellas (p=0,01). En RN, 34 eran prétermino (31 < 1500 g), la indicación más frecuente fue la prematurez no complicada (48,8 por ciento); la extravasación fue una complicación frecuente (25,7 por ciento); no hubo sepsis. Los costos de la AP fueron $1.454/día (U$ 3,4) en neonatos, $10.862 (U$ 27) en los lactantes y $19.913 (U$ 50) en los escolares. Concluimos que la AP es una técnica nutricional muy usada y de costo en un hospital público, con bajo riesgo de complicaciones; se requiere profundizar en protocolos de manejo y supervisión

Nutrición en el niño con daño neurológico / Nutrition in the neurologically damaged child

Los niños con daño neurológico tienen frecuentemente dificultades para alimentarse y crecer, por diferentes factores y hace falta normas sistematizadas que orienten su manejo. Tomando a la parálisis cerebral como modelo, en esta revisión se analizan algunos aspectos nutricionales que inciden en su evolución, con especial énfasis en evaluación nutricional, conducta alimentaria, complicaciones y tratamiento nutricional. Asimismo se mencionan ciertas interacciones de medicamentos con la nutrición y algunas dificultades éticas que pueden presentarse